Digoxin (Digoksin) ve Hastane Öncesi Kullanımı
Digoxin (Digoksin) kardiyak glikozidler olarak tanımlanan ilaç grubununda bulunan bir dijitaldir. Digoxin (Digoksin), hastane öncesi alanda çok sık kullanılmasada hala kullanımı devam eden bir ilaçtır.
Digoxin (Digoksin), pozitif inotrop (Kalp kasının kasılma günücü arttıran), negatif kronotrop (kalp atım hızını yavaşlatan) bir ajandır. Bu özelliği ile kalp yetmezliği ve bazı taşikardilerin yönetiminde kullanılmaktadır.
Digoxin (Digoksin) Endikasyonları
Digoxin yukarıda da bahsettiğimiz pozitif inotrop etkileri nedeni ile kalp yetmezliği tanılı hastalarda sıkça reçete edilmektedir. Bunun yanında negatif kronotrop etkilerinden faydalanılarak atriyal fibrilasyon, atriyal flutter gibi ritmlerde hız kontrolü sağlamada hastane öncesi acil tıp alanında da digoxin endikasyonu vardır. Bunların yanında Paroksismal supraventriküler taşikardilerin tedavisinde de nadir de olsa kullanılmaktadır.
Digoxin (Digoksin) Dozu
Digoxin Hastane öncesi acil tıp alanında özellikle hızlı ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter durumlarında 8 – 12 mcg/kg (mikrogram/kg) dozunda yavaş IV olarak uygulanabilir.
Digoxin (Digoksin) Uygulamasında Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
Digoxin (digoksin) tedavi edici dozu ile toksik dozu arasındaki makasın oldukça dar olduğu bir kardiyak glikoziddir. Bu nedenle zehirlenmelere karşı dikkatle hasta takip edilmelidir. Digoxin’ in toksik doza ulaşması durumunda oluşabilecek intoksikasyonun tedavisi oldukça önemlidir (İlgili yazımıza ulaşmak için: Digoxin intoksikasyonları)
Digoxin kullanımı sırasında hastanın kalsiyum kanal blokeri, beta bloker veya diğer antiaritmik ajanları kullanıp kullanmadığı sorgulanmalıdır. Bu ilaçlar digoksinin etkilerini arrtırabilir.
Wolff Parkinson White ile atriyal fibrilasyonun birlikte görüldüğü durumlarda digoxin uygulamasından kaçınılmalıdır.
Digoksin aşırı dozuna bağlı bradikardi durumlarında atropin uygulaması etkilidir. kardiyoversiyon uygulanması gereken durumlarda düşük dozlarda kardiyoversiyon uygulaması etkilidir.
