Diazepam ve Hastane Öncesi Kullanımı
Diazepam (Diazem) benzodiazepinler grununa dahil bir ilaçtır. Ambulanslarımızda bulunun Midazolam (dormicum) dan sonra ikinci benzodiazepin ajandır. Diazepam (Diazem), santral sinir sistemi üzerine etki ederek sedatif ve anksiyolitik etki gösterir. Diazepam IV/IO uygulamalarda etkisini ekisini genellikle 1-4 dakika arasında gösterir.
Diazepam (Diazem) Endikasyonları nelerdir?
Diazepam, hastane öncesi acil tıp alanındaendike olduğu oldukça fazla kullanım alanına sahiptir.
Şiddetli anksiyotik reaksiyonalar ve ajitasyon, konvülsiyonlar ve Status epileptikus ataklarının kontrol altına alınmasında, hafif dereceli sedasyon uygulamaları, ve akut alkol yoksunluğu durumları Diazepam endikasyonarı arasında en sık bahsedilen durumlardır.
Hastane öncesi alanda Diazepam dozu (Diazem Dozu) ne olmalıdır?
Diazepam endikasyonu olan yukarıda belirttiğimiz durumlarda uygun dozlarda gerektiği kadar uygulanmalaıdır.Bu durumlarda diazepam dozu ayarlama konusunda aşağıdaki kurallara riayet edilmelidir.
Konvülsiyon/Nöbet ve Status Epileptikus yönetiminde Diazepam dozu;
Yetişkin hastalarda konvülsiyon/nöbet ve Status epileptikus tablosunun kontrol altına alınması amacı ile diazepam (diazem) 0,1 mg/kg dozunda IV/IO olarak yavaş titre edilerek kullanılabilir. Makimum doz tek seferde 5 mg’ ı toplanda 10 mg’ ı geçmemelidir. (5 mg lık 2 doz şeklinde uygulanabilir). Çocuk hastaların konvülsiyon yönetiminde Diazepam rektal olarak (Diazepam desitin)uygulanabilir. Rektal diazem dozu 5 yaş altındaki hastalarda 5 mg, 5 yaş üstü hastalard 10 mg olacak şekilde planlanmalıdır. Konvülsiyonun durdurulamadığı durumlarda rektal diazem dozu ikinci kez aynı şekilde tekrarlanabilir.
Alkol yoksunluğu tablosunda Diazepam dozu;
Alkol yoksunluğu tablodsunda Diazepam dozu, 5 – 10 mg IV/IO, 10 mg IM olacak şekilde planlanabilir.
Şiddetli Ajitasyon durumlarında Diazepam dozu;
Şiddetli ajitasyon tablolarında diazepam dozu hastane öncesi acil tıp alnında Diazepam dozu 5-10 mg IM/IO/IV titre edilerek (IV/IO) planlanabilir.
Diazepam (Diazem) uygulamasında nelere dikkat edilmelidir?
Diazepam benzodiazepinler grubuna dahil olan bir ajandır. Bu nedenle ani solunum depresyonu riski taşimaktadır. Opioidlerle (Morfin) beraker kullanılması bu riski arttırmaktadır. Bu nedenle uygulam sırasında bu riskler göz önünde bulundurulmamalıdır olunmalıdır.
Diazepam ve Alkolün birlikte kullanımı durumunda diazepamın etkileri artabilir.
Diazepamın antidepresanlarla birlikte kullanılması etkilerini arttırabilir.
Diazepam IV ve IO uygulamalarda mümkün olduğunca titre edilerek kullanılmalıdır. İstenilen etkiye ulaşıldığında uygulama durudurulmalıdır.
Diazepam gibi benzodiazepinlerin aşırı dozuna bağlı toksikitelerde Flumazenil (Anexate) spesifik antidottur.
Kaynaklar:
- https://www.drugs.com/dosage/diazepam.html
- https://www.acilci.net/diazepam/
- https://reference.medscape.com/drug/valium-diastat-diazepam-342902
- https://psychonautwiki.org/wiki/Diazepam#Toxicity_and_harm_potential
