De Winter’s T Dalgası ve Önemi
Prekordiyal derivasyonlarda (Özellikle V3, V4) ST elevasyonu olmadan simetrik ve sivri T dalgalarına De Winter’s T dalgarı adı verilmektedir. Özellikle genç hastalarda, LAD (left anterior descending) damar oklüzyonu (tıkanıklığı) ile gelişen miyokard enfarktüslerinin bir kısmında EKG bulgusu olarak ST elevasyonu olmaksızın De Winter’s T dalgarı görülebilmektedir. Bu nedenle De Winter’s T dalgarının tanınması, olası miyokard enfarktüsünün tanınmasına sağlayacak ve erken tıbbi müdahalenin başlamasını sağlayacaktır. De Winter’s T dalgarı özellikle v3-v4 de karşımısa çıksa da tüm prekordiyal derivasyonlarda görülebilmektedir.
De Winter’s T dalgarının tanınması
Prekordiyal derivasyonlarda görülen bu EKG değişikliklerini tanılamak aslında zor bir durum değildir. J noktasından sonra 1 mm’ nin üzerinde yukarıya doğru eğimli (upsloping) ST depresyonundan hemen sonra gelen sivri ve simetrik T dalgaları olarak karşımıza çıkarlar. Bununla beraber De Winter’s T dalgarının görüldüğü EKG trasesinde prekordiyal derisyonlar ST elevasyonu görülmez. aVR derivasyonunda 0,5 mm den daha yüksek ST elevasyonu görülebilir.
De Winter’s T Dalgaları
EKG Örnekleri;
De Winter’s T Dalgaları
De Winter’s T Dalgaları
De Winter’s T Dalgaları ve Hiperakut T Dalgalarının Farkı
Her iki durum da Akut Miyokard enfarktüsünün belirteçleri olsada aradaki ayrımın yapılabilmesi EKG bulgularının doğru tanımlanması açısından önemlidir. De Winter’s T dalgalarında J noktasından sonra görülen yukarıya doğru eğimli (upsloping) ST depresyonları hiperakut T dalgarında görülmezler. Hiperakut T dalgaları J noktasından sonra geniş, sivri ve asimetrik T dalgaları olarak karşımıza çıkarlar.
De Winter’s T dalgası ve Hiperakut T Dalgası Karşılaştırması
Kaynaklar:
- http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/de-winters-t-waves
- http://file.atuder.org.tr/_atuder.org/fileUpload/hSOTlSeF1J1F.pdf
- http://hqmeded-ecg.blogspot.com.tr/search/label/de%20Winter%27s%20T-waves
- http://emergencymedicineireland.com/2011/08/advanced-ecg-findings-in-stemi/
