Wandering Atriyal Pacemaker (WAP)
Gezici atriyal pacemaker olarak türkçeleştirebiliriz. Uyarıların sinoatriyal düğüm dışında farklı (Multifokal) atriyal odaklardan kaynaklandığı durumdur. En az üç adet farklı atriyal odak (3 den fazla farklı P dalgaları görülür) olması gerekmektedir. Atriyumlar yerleşimi çok farklı odaklardan çıkan uyarılar ile depolarize olduğu için P dalgalarının morfolojileri değişir. P dalgaları pozitif, negatif yada bifazik olabilir. Yine sivri, çentikli yada daha yassı formda olabilir.
Ritim düzensizdir. Hız 60-100/dk arasındadır. PR mesafeleri değişkendir. QRS’ ler aberan ileti yok ise genelde dardır. Tüm P dalgalarına QRS yanıtı mevcuttur.
Artmış vagal tonus Wandering Atrial Pacemaker’ a sebep olabilir. Wandering Atrial Pacemaker (WAP) hızlanarak, Multifokal Atriyal Taşikardiye dönüşerek atriyal fibrilasyonu tetikleyebilir.